Solicitante Persona Natural

SOLICITUD DE INDICADOR DE POSTULACIÓN

PERSONA NATURAL

El solicitante declara su intención de acogerse a los beneficios contemplados en el artículo 39 bis del Decreto Ley N° 211.

Los campos indicados con (*) son obligatorios. Para avanzar o retroceder utilice los botones en el final de la página

Comprobante de Solicitud

Nombre Completo(*)

Documento de Identificación (*)

Pais (*)

Direccion (*)

Email (*)

Repetir Email (*)

Cargo (*)

Teléfonos (*)

Agregar Apoderados SI NO

Apoderado

Nombre Completo(*)

Rut o Pasaporte (*)

Email (*)

Repetir Email (*)

Teléfono

A.- Mercado en que se ha producido la colusión (indican producto o servicio y localidades afectadas)

B.- Descripción general de la colusión denunciada (*)

C.- Duración del acuerdo (*)

Fecha Inicio (mm/aaaa) (*)

Fecha Termino (mm/aaaa) (*)

Texto de verificación
Codigo Seguridad

Ingrese el texto de la imagen (no distingue MAYUSC/minusc)

El Solicitante se compromete a no divulgar la Solicitud de Comprobante de Postulación hasta que la FNE haya formulado requerimiento u ordene archivar los antecedentes.